心理師？諮商師？心理醫師？
説到心理諮商，你腦海中出現的畫面，是什麼樣子？
左邊這張著白袍會診，可想而知是精神科醫師或者醫院的臨床心理師。右邊是很多人談到心理諮商會有的印象，好像應該有「躺椅」。其實躺椅只是心理治療的一小部分，屬於精神分析取向，而且原始的古典精神分析師，會坐在案主的身後，也不是像照片中在他面前喔。
2017年加入心理學網站之後，才開始對諮商這個領域有多一點的認識，在那之前，諮商師、心理師、還是心理醫師，各種職稱我也是一頭霧水，當下想到什麼就說什麼。
考上心諮所之後，最近我用短期約聘的身份加入一間跨國企業，在開學前多累積些存款，也多多認識不同領域的人。每每和同事們聊到自己接下來的規劃，大部分的人都會露出驚訝、好奇的表情，而我也從他們的回饋中發現原來還有好多、好多人對於心理諮商的認識幾乎是零，所以就想來寫一篇簡單的介紹，讓更多人了解諮商這個工具，並且也能在有需要的時候幫助到大家，知道應該從哪裡找到適合的資源。
心理師？諮商師？心理醫師？傻傻分不清楚
其實台灣沒有所謂「心理醫師」，只有「精神科/身心科醫師」。雖然心理師屬於醫事人員，但根據國內醫師法的規定，領有醫師證書資格者，才能使用醫師名稱，而診斷和用藥也專屬於醫師的執業範圍之內，所以一般人口中的「心理醫師」，正確來說應該是「心理師」，只是在國內根據受過的訓練、職掌以及工作的場域的不同，又分為臨床心理師、諮商心理師。
醫師和心理師，到底哪裡不同？
① 歷史脈絡
要了解心理治療目前發展的現況，就得先提到歷史的發展脈絡，不過畢竟自己是心理諮商領域的新手，醫學又是另一塊博大精深的學問，因此精神醫學的部分就先簡單介紹，主要目的還是希望幫助大家對心理諮商有多一點的認識，不論是自己、或是身邊朋友有需要，都能比較知道要上哪找到適合自己的資源。
精神醫學是從醫學中發展出的一個分支，起源於19世紀一些醫師對心靈問題的好奇與探索而開展。這裡很難不聯想到鼎鼎大名的佛洛伊德，西格蒙・佛洛伊德原本就是一名醫師，因為對「Hysteria（歇斯底里症）」的觀察，開啟了他對精神分析、心理動力、潛意識的研究，可以說是心理治療領域的開山始祖。到了20世紀中，醫學界偶然發現了麻醉藥物可以減緩思覺失調症的幻覺與妄想，使得精神醫學向藥學慢慢靠攏，到現在如果你問精神科和心理師的不同，還是會常聽到一個最簡單概括的答案：「醫師可以診斷、開藥，心理師不行。」
而心理學的起源來自哲學，19世紀的哲學家們對心靈運作和知識論的探討，成為後來心理學發展的基石。諮商治療學派當中的「存在主義取向」，就可以追溯自齊克果、海德格、沙特等哲學家的人性觀，斯賓旺格開始將存在主義的思想融入心理治療，後由歐文・亞隆等人發揚光大。心理師主要是透過「晤談」的方式了解眼前來談的人，並且和來談者的認知、情緒、行為工作，從哪個方向切入看心理師的專長取向、以及眼前的人適合用哪種方式來幫助他。
「人和樹是一樣的，越是嚮往高處的陽光，根就越要伸向黑暗的地底。」- 尼采
② 受過的訓練
從上述當中，我們可以了解到精神醫學發展至今和藥學的關係十分密切，醫學院的學習範圍包括生物學、藥物學、神經學、病理學、遺傳學、精神科學…等，有興趣的人可以上國內各醫學院網站查看修課課表。
而心理學的學習基礎是普通心理學，內容包含感覺知覺、意識、記憶、語言與思考、智力、發展、認知、人格、動機、社會心理學、變態心理學、正向心理學、諮商理論…等。
就臨床心理師而言，訓練著重於「心理病理」和「心理衡鑑」，從疾病的角度出發了解病因、辨識心理疾病，工作場域多在醫院並且和精神科醫師密切合作，為病患施測做衡鑑，在台灣的體制下，大學唸的是自然組的心理系，碩士是心理所/臨床心理所。
而諮商心理師側重諮商理論學派的訓練，除了上段提到的存在主義，諮商也會學習精神分析、阿德勒、認知行為、後現代等至少十幾種理論，每一種學派的人性觀都有些不同，對一個人健不健康的看法也不一樣，工作場域多在學校、助人機構（像張老師、生命線）、民間自費諮商中心，大學唸的是社會組的教育與輔導學系，碩士是心理與諮商所/教育心理與輔導所。
不過必須強調，這裏寫的是學校內的基礎教育，也有精神科醫師、臨床心理師繼續進修諮商理論，何況不論是醫師或心理師，執業之後都必須接受繼續教育更新執照。有的醫師自己開身心診所做深度心理治療，也有臨床心理師跨出醫院在民間諮商中心接案，各自的分野不是那麼僵化的，畢竟出了學校之後，修行是看個人。
所以，我該上哪求助？
其實這三大心理衛生領域怎麼選擇，依每個人狀況而定，有很多時候更是相輔相成的。但最簡單的自主判斷方法，就是看自己的狀態是否已經嚴重影響正常生活，留意一下自己能不能好好吃飯、好好睡覺？如果已經一段時間食不下嚥（或者暴飲暴食）、嚴重失眠、無法在一般社會規範下生活，可以先到精神科/身心科尋求醫師的協助，由醫師判斷是否藉由藥物幫助自己把狀況控制下來，後續醫院也有可能安排有心理治療訓練的醫師做治療，或者轉介心理師做諮商。
而如果是感覺痛苦、沮喪，但還可以自理生活，或者有伴侶關係上的困擾，都可以和民間諮商中心預約個人、伴侶諮師，另也有針對家庭互動的家族治療。就算是沒有任何身心困擾，只是想有個人談談、更加深了解自己，也都可以找心理師聊聊，諮商並不是一件「不正常」的事，每個人都有對自己感到迷惘的時候，生命的路不好走，尋求幫助是最非常健康的。
說到這裡，給大家看看一般諮商中心晤談室的樣子，大部分都是走溫暖柔和的感覺。其實各大諮商中心通常都會在官網上放晤談室的照片供參考，而關於諮商室的空間，衛福部也有法規明定標準，像是應具有隱密性、隔音效果、不得小於十平方公尺、明亮乾淨、且須設置警鈴等，合法的諮商中心都要通過地方政府機關考核才能執業喔！
文章結束前想和大家分享，撇開場景和領域的不同，若要以具象化的方式談談我心中諮商的樣子，大概比較像經典電影「心靈捕手」中的這個片段吧！心理師和來談者比較像是並肩坐在一起的夥伴，往同個地方看去，也許看到的東西不同，但可以彼此分享、陪伴，一起走一段生命的路。
最後，由於發現還是很多人不知道醫院之外還有很多諮商的資源，這邊列出幾個民間的諮商中心給大家參考，有需要都可以打電話諮詢，單位會協助做初步的判斷，也會安排適合的心理師，就算去了幾次覺得不適合，也都可以和心理師討論後續更好的辦法，心理諮商是一件具有彈性的事，所以千萬不要因為一次經驗就放棄求助，就像身體生病看醫生一樣，同一個醫生看不好，你還是會找其他醫生或治療的方法，對吧？
▶旭立文教基金會
https://www.shiuhli.org.tw/
▶華人心理治療基金會
https://www.tip.org.tw/
▶杏語心靈診所
https://www.reangel.com/
▶心曦心理諮商所
https://beasincere.com/
▶點亮心燈諮商中心
http://tolightheartweb.mystrikingly.com/
▶毛蟲藝術心理治療所（也有一般藝術治療課程）
http://www.maochongart.com/index.php
▶台北靈糧堂輔導中心（非基督徒也可以使用，收費按收入比例計算）
https://www.breadoflife.taipei/ministry/counseling
▶華人伴侶與家族治療協會（伴侶、夫妻、親子、家庭關係諮商）
http://www.acft.org.tw/qTutorShip.asp
▶蛹之生心理諮商所（台中）
https://www.morph.com.tw/
另外可以參考海苔熊這篇，裡頭把各種議題和地區資源整理得非常完整喔！
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參考資料
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